Туберкулез в XXI веке остается одной из самых распространенных инфекций в Мире, представляя угрозу для населения большинства стран, включая экономически развитые. Туберкулез становится слишком опасной инфекцией, унося гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание. О критическом состоянии с туберкулезом в Мире ВОЗ объявила в 1993 году. К этому времени была инфицирована туберкулезом уже 1/3 населения планеты. В настоящее время в мире ежегодно регистрируется только бациллярного туберкулеза до 10 млн. чел. и 4-5 млн. чел. ежегодно умирают от этой инфекции. По данным ВОЗ каждые 10 секунд на земном шаре умирает 1 человек, а каждые 4 секунды 1 человек заболевает туберкулёзом, ежегодно заражается 1% населения. В России более 90% взрослых инфицировано или заражено туберкулёзом.
По прогнозам экспертов ВОЗ к 2020 году в Мире появится еще 200 млн. чел. - новых случаев туберкулеза и 70 млн. чел. умрет от этой инфекции. А быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза, нарастание полирезистентности грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание. Таким образом туберкулез представляет глобальную опасность для человечества, что требует вмешательства всей Мировой общественности.
Ситуация по туберкулезу в России обострилась в 90-е годы прошлого века и остается напряженно и по сей день. Это было связано с социально- экономическими изменениями, происходившими в стране: снижение жизненного уровня населения, стрессовые состояния, недостаточное и несбалансированное питание, увеличение безработицы, нарушение режима труда и отдыха, усиление миграционных процессов, повлиявших на устойчивость организма человека к туберкулезной инфекции, а также невнимательное отношение к своему здоровью части населения. В то же время возбудители туберкулеза - микобактерии стали более опасными, приобрели лекарственную устойчивость.
Напряженность эпидемической ситуации поддерживают социально- неблагополучные категории населения (беженцы, мигранты, переселенцы, бездомные. Особенно это приобретает значение в настоящее время в условиях экономического кризиса и войной в Украине.
Среди наиболее эпидемиологически опасными являются и, в то же время, трудно привлекаемые к обследованию и лечению, лица БОМЖ. Выявляемость туберкулеза у социально - дезадаптированных лиц в 110 раз, а смертность в 40 раз выше, чем среди всего населения. Ухудшается ситуация и по ВИЧ инфекции и туберкулезу, отмечается рост смертности, сочетанной инфекции: ВИЧ/ туберкулез.
Высокая распространенность туберкулеза среди взрослых способствует высокому уровню инфицирования туберкулезом детского населения и увеличению заболевших детей. Особенностью современной эпидемиологической ситуации по детскому туберкулезу в России является рост числа заболевших преимущественно дошкольного и младшего школьного возраста, детей из семей мигрантов и из групп риска. Таким образом, обстановка по туберкулезу в России остается сложной, хотя темпы роста показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза в последние годы замедлились. Поэтому социально-неблагополучные группы населения, отличаясь высокой пораженностью туберкулезом, но, как правило, выпадая из системы проверочных осмотров, становятся в последние годы одним из ведущих факторов эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу в городе.
Туберкулёз-это инфекционное (заразное) заболевание, которое отличается хроническим, волнообразным течением, поражая чаще всего лёгкие и распространяется обычно воздушно-капельным путём. Но бывают и внелегочные формы туберкулеза, при этом поражаются лимфатические узлы, почки, глаза, кости, органы брюшной полости, центральная нервная система.
Возбудитель туберкулеза - палочка Коха, устойчивая во внешней среде: в высохшей мокроте, на предметах обстановки - белье, посуде может сохраняться от нескольких месяцев до года. Источником заражения является больной человек
К общим симптомам заболевания относятся: лихорадка, потливость, потеря массы тела, снижение аппетита, утомляемость, частые «простуды». При поражении органов дыхания, имеют место: кашель, мокрота, кровохарканье, боли в груди, одышка. Особенно должны насторожить постепенное нарастание этих симптомов и сохранение их более 2-3 недель. Иногда туберкулёз развивается очень медленно, в течение месяцев и даже лет, и тогда человек постепенно адаптируется к своему состоянию и перестаёт замечать, что похудел, быстрее устаёт, чаще испытывает недомогание. В таких случаях только профилактическое флюорографическое обследование может помочь выявить недуг.
С другой стороны не менее важны медицинские факторы «риска»: наличие таких хронических заболеваний, как язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, хронические заболевания дыхательной системы, длительный приём кортикостероидных гормонов или иммунодепрессантов; тяжёлые травмы и операции; наличие в лёгких следов перенесенного в прошлом туберкулёзного процесса, ВИЧ-инфекция.
К сожалению, в последние годы всё чаще больные обращаются за медицинской помощью поздно, когда туберкулёз уже успел привести к необратимым последствиям.
Первостепенное значение для борьбы с туберкулезом имеют профилактика и раннее выявление заболевания. К специальным медицинским профилактическим мероприятиям относятся иммунизация против туберкулёза Плановая иммунизация детей вакциной БЦЖ (BCG) проводится для того, чтобы предотвратить развитие тяжёлых форм туберкулёза. Первую вакцинацию ребенок получает на 5-7 день после рождения. Ревакцинации подлежат только не инфицированные (с отрицательной реакцией Манту) дети, в возрасте 7 лет.
С целью выявления групп риска по туберкулезу детям проводится ежегодная туберкулинодиагностика (постановка пробы Манту). Новой ступенью в диагностике туберкулезной инфекции является проба «Диаскин- тест» которая проводится в специализированных противотуберкулезных учреждениях.
Взрослые и дети старше 15 лет подлежат флюорографическому обследованию 1 раз в год. (Работники декретированных профессий, мигранты, переселенцы, беженцы, лица без определенного места жительства и больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, с эндокринными нарушениями должны проходить флюорографическое обследование ежегодно).
Флюорографическое обследование позволяет эффективно выявить туберкулёз на ранней стадии, когда заболевание проще поддаётся лечению. При обследовании нередко удаётся выявить также ранние признаки других опасных заболеваний органов дыхания (например, рака лёгких) и с успехом предотвратить их дальнейшее прогрессирование.
Соблюдение периодичности прохождения профилактических осмотров является обязательным для физических и юридических лиц, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности и для индивидуальных предпринимателей. За нарушение закона РФ и санитарных правил предусмотрено административное наказание.
Однако каждый человек способен самостоятельно в значительной степени снизить риск заболевания! Важно помнить, что общее оздоровление организма и правильный образ жизни главные враги туберкулёза.
Основные меры личной профилактики: Регулярное и сбалансированное питание, с обязательным включением в рацион животного белка (мяса, рыбы), а также овощей и фруктов (как свежих, так и консервированных), приём витаминных препаратов. Прогулки на свежем воздухе (в парках, скверах, лесных массивах), занятия непрофессиональным спортом, гимнастика. Отказ от курения и других вредных привычек. Закаливание. Соблюдение личной гигиены и внимание к собственному здоровью - регулярное прохождение медицинских осмотров.
